口腔内も例外ではなく血の巡りが悪くなり、さらに一酸化炭素のために血液中に十分な酸素が運ばれなくなります。 その結果、歯茎に炎症が起きやすくなり、歯槽膿漏になりやすく、インプラント手術後はもちろん、あらゆる歯科の処置に悪い影響を及ぼします。
このように、インプラントの寿命は、プラークコントロールをきちんと行うことに加え、噛み合わせに対する歯科医の深い知識と経験、ビタミンやミネラルに対する意識、嗜好品に対する考え方などに影響されますので、インプラントだけではなく、自分自身も長持ちするような生活をしてください。 まず、主訴（一番の悩み）をお聞きします。
食べられるようになりたい」「美しく審美的な歯を入れたい」などなど、あなたの望みや希望をはっきりさせることが狙いです。 さらに、その期待にインプラントがどの程度応えられるのかを、十分に理解していただくことも目的です。
次に、これまでにどのような歯科治療を受けてきたのか、どうして歯を失ったのか、治療の歴史、歯の歴史をうかがいます。 インプラント治療の障害になるものをつかんでおきたいからです。
たとえば、インプラントは虫歯にはなりませんが、歯槽膿漏と同じ症状になる可能性はあります。 歯槽膿漏の1因に、噛み合わせの異常による過剰な負担がありますので、噛み合わせの異常を放置したままインプラントを入れてしまうと、同じ事態を繰り返してしまうことがあるのです。
また、治療後のメインテナンスのこともあり、きちんとしたお手入れが可能かどうかも考えなくてはいけないのです。 歯科で治療を受けるのにどうして内科の検査が必要なのか、不思議に思われるかもしれませんが、インプラントの手術は外科処置ですから、全身の健康状態にも大きく左右されます。
たとえば、医師の管理がされていない糖尿病の方は、傷の治癒が遅れる傾向があるため、骨とインプラントがうまく結合しないことがあります。 また、インプラント治療では当然、麻酔をかけなければなりませんが、心臓が悪い方は麻酔管理をよりいっそう慎重に行う必要があるのです。

ですから、血液検査や血圧検査など内科的な検査は、インプラント治療によってもたらされるリスクを回避するために欠かせないものです。 なお、持病のある方の場合は、最終的に内科の主治医に意見を求め、治療をするかどうかを決定します。
歯の歴史をお聞きした後、歯槽膿漏や虫歯、歯周炎の有無をチェックします。 歯だけではなく、粘膜や骨についても外から見える状態を検査して、口腔の状態を把握します。
併せて手術をする骨の形態なども触診し、おおよそのイメージを掴みます。 口腔内の形状を正確に把握することが、インプラント治療には重要です。
一番わかりやすく把握する方法は、そっくりの模型をつくってしまうことです。 口腔内模型といいます。
石膏で口のなかをかたどった模型を、咬合器という器械に装着して、顎の噛み合わせを再現します。 この模型をつくっておけば、手術前の噛み合わせの状態を保存できます。
また、上あるいは下の歯がすべて抜けてしまっている方の場合は、上顎と下顎の距離を正確に把握することが大切になりますが、この模型が上下の理想的な位置関係を探し出す手だてとなるわけです。 さらにこの模型があれば、患者様がその場にいらっしゃらなくても治療の計画を立てることができますので、何度も通院する必要がなくなります。
次の段階では、口腔内模型に人工の歯をつけてみます。 模型上でインプラントを入れた後の状態をつくってみるのです。

この段階で上部構造の理想の形を決め、その上部構造を支えるためには、どこへどういう角度でインプラントを埋め込んだらいいのかなどを計算します。 特に、歯がすべて抜けている方の場合、適切な噛み合わせを再現するためにも、歯が抜ける前の自然な状態をここで再現することが大切になってきます。
場合によっては、歯が抜ける前の写真を持3していただき、見ながら再現することもあります。 患者様にとっても、この模型を見ることで、インプラント後の自分の歯の並びがどのようになるかが一目でわかり、治療についての理解が深まるのです。
歯と歯肉の状態は口腔内模型で把握できたとしても、その下にある骨の状態は、外からでは正確にわかりません。 外から見て歯肉が盛り上がっていても、その下の骨は薄いということも多々あるのです。
骨の量と質は、インプラント治療において大きな要素ですので、レントゲンと医科用ＣＴスキャンで骨の状態を確実につかむことが不可欠です。 レントゲン検査ではパノラマＸ線写真という、口のなか全体を一枚の写真として撮影できる機械を使います。
この写真によって口腔内の全体的な骨の形や量がわかりますが、それだけではまだ不十分です。 特に上顎は副鼻腔に接していて骨は薄くなっていますから、正確に骨の形状を把握することが求められます。
そこで登場するのがＣＴ撮影です。 検出した後、コンピュータ処理を行い、断層像としてテレビモニター上に描出するのです。
ＣＴ断層写真を見ると、より詳しく骨の量がわかります。 さらに最近では、ＣＴのデータをコンピュータに入力し、シミュレーションソフトを使って、骨質.骨量、インプラントを入れる適切な角度、さらにはインプラントにかかる咬合力を計算することができます。
このようなコンピュータシミュレーションを使うことによって、インプラントをここに入れたいけれど、この方向には骨がないからインプラントをこの角度だけ傾ければよい、といった判断が、画面上で実際の状態をシミュレーションしながら確認できるようになりました。 さて、これらの診察や検査に基づいて治療計画を立てますが、検査の結果、どうしても希望通りの場所にインプラントを支えるだけの骨が存在しないことが判明したからといって、そう簡単にあきらめることはありません。

足りない場所には補ってあげればいいだけのことです。 身体の他の部分から骨を取ってきて、必要な場所に移植をするのです。
骨移植といいますが、整形外科分野において長年実績のある方法ですから、危険はありません。 骨の移植をした後は、治癒期間として4〜5ヵ月ほど待たなければなりませんが、しっかりと骨が固まれば他の場合と同様に、インプラント治療を受けることができるようになります。
各種の検査に基づき、インプラントの長さや上部構造（土台や人工歯）の種類.材質を決め、治療計画を立てて、その詳細を患者様に説明し、納得していただいたら、サージカルテンプレートを作製します。 サージカルテンプレートとは、ＣＴの3次元データをもとに、患者様の骨質や噛み合わせの状態に合わせて決めたインプラントの位置や埋人方向を正確に記憶させた器具です。
歯肉にピンで固定してガイドとすることで、正確な位置に穴をあけることができるのです。 口を消毒した後、麻酔をかける手術は、滅菌した手術室で行います。
もちろん器具や施術者も十分に消毒をして、感染源を絶ちます。 ここで、インプラントの位置や埋入方向を記憶させたサージカルテンプレートが登場します。
骨の上に固定して、正確にドリルで穴をあけます。 まずは、径の小さなドリルから始めて、次第に穴を大きくしていきます。
所定の大きさの穴があいたら、ネジ式になっているインプラントが入るように、骨にネジ山をつくります。

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